醫(yī)?▔牧嗽趺囱a(bǔ)辦
。ㄒ唬┊(dāng)參保人醫(yī)?⊕焓Ш蠡蚩ㄆ瑩p壞無(wú)法使用時(shí),請(qǐng)持本人身份證、醫(yī)保證和損壞的醫(yī)保卡到所屬區(qū)醫(yī)保分中心辦理補(bǔ)(換)卡手續(xù)。辦理補(bǔ)卡手續(xù)后,原醫(yī)?ú荒茉龠M(jìn)行解掛;辦理?yè)Q卡手續(xù)時(shí)應(yīng)將原醫(yī)保卡交回所屬區(qū)醫(yī)保分中心。
。ǘ┭a(bǔ)換卡期間可只憑醫(yī)保證或特病證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
。ㄈ┺k理補(bǔ)換卡手續(xù)后,可在10個(gè)工作日后到所屬區(qū)醫(yī)保分中心領(lǐng)取新卡。
(四)若因參保單位、個(gè)人原因需重制、補(bǔ)換卡的,按有關(guān)規(guī)定成本費(fèi)由個(gè)人承擔(dān);若因卡片質(zhì)量或其它非人為因素需重制、補(bǔ)換卡的,將免費(fèi)。
醫(yī)?ㄍ浟嗣艽a怎么辦
忘記醫(yī)?艽a可以帶上本人身份證和醫(yī)保卡,到參保地醫(yī)療管理中心申請(qǐng)辦理密碼掛失,然后重新設(shè)置密碼。
(一)如果參保人員忘記密碼,本人可持身份證或社會(huì)保障卡(如他人代辦,還須出示代辦人身份證)到區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《密碼查詢單》后查詢?cè)艽a;
(二)查詢醫(yī)?艽a:
1、可以登錄當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保網(wǎng)站查詢;
2、也可以撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局的電話;
3、直接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局去查詢。
(三)設(shè)置醫(yī)?艽a:
1、到醫(yī)保中心設(shè)置密碼。一般的醫(yī)保中心都有觸摸屏去設(shè)置密碼,插入醫(yī)保卡,根據(jù)屏幕上的提示操作。
2、可以在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店設(shè)置密碼,隨時(shí)隨地都可以設(shè)置,方便簡(jiǎn)單。
3、最簡(jiǎn)單方便的密碼設(shè)置方式應(yīng)該是撥打醫(yī)保中心的電話,選擇密碼設(shè)置即可
醫(yī)?ㄈ珖(guó)通用嗎
社保卡是全國(guó)通用的,醫(yī)?ú皇侨珖(guó)通用的,限于投保地。
醫(yī)保卡是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。
社?ň邆湫畔⒂涗、信息查詢、業(yè)務(wù)辦理等功能的同時(shí),還可作為銀行卡使用,具有現(xiàn)金存取、轉(zhuǎn)賬、消費(fèi)等金融功能,方便群眾享受社保待遇和金融服務(wù)。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四條
醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)
藥店數(shù)量會(huì)越來(lái)越少。
現(xiàn)在大街上藥店很多,幾十米就有一個(gè),就是因?yàn)樗幍昀麧?rùn)太高。醫(yī)保改革后,藥店不能報(bào)銷了,大家只能去醫(yī)院,這樣對(duì)藥店是不好的,以后藥店數(shù)量肯定會(huì)減少。
二、 打擊了用醫(yī)?ㄌ赚F(xiàn)的不法分子。
有些藥店不遵守國(guó)家法規(guī),為少數(shù)貪便宜的人提供方便,用醫(yī)?床〉腻X在藥店買紅棗、桂圓等商品,國(guó)家早就該狠抓這種亂象。這些人眼光短淺,看病的錢換商品,從值上分析就虧了。甚至還有些人用醫(yī)?ɡ锏腻X買藥,然后再轉(zhuǎn)手低價(jià)賣掉,無(wú)論藥店還是貪便宜的人,不要投機(jī)取巧!國(guó)家既然允許開(kāi)藥店就是為老百姓著想,但是藥店不守法規(guī)變成小超市;一些人享受醫(yī)保福利,可他們用醫(yī)保專用資金去藥店購(gòu)買米、油、洗衣液等商品,這種資源浪費(fèi)給國(guó)家?guī)?lái)多大損失!大家做個(gè)有良心的人,我們都要從自己做起,維護(hù)國(guó)家法規(guī),按章做事。
三、 個(gè)人醫(yī)保賬戶金額減少,但是門診統(tǒng)籌金額多了!
改革前,門診報(bào)銷的比例特別小,改革后,門診報(bào)銷比例提高了,這惠及了那些真正需要看病的患者,雖然個(gè)人賬戶金額減少,看似是損害了個(gè)人利益,但是長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,還是對(duì)我們有利的,每個(gè)人這一生多多少少都會(huì)有生病的時(shí)候,不住院則好,一旦住院,那就不是花個(gè)幾百幾千的了,住院報(bào)銷比例提高后,一次的報(bào)銷金額能抵上你幾年的醫(yī)?ɡ锏腻X,所以說(shuō)不要抱怨,醫(yī)?ɡ锏腻X少了。
醫(yī)保改革后,有人抱怨,有人歡喜,任何政策都不可能是一成不變的,隨著社會(huì)的進(jìn)步,我們也會(huì)隨時(shí)做出一些調(diào)整,國(guó)家既然這樣調(diào)整了,就聽(tīng)國(guó)家的安排,抱怨沒(méi)有用,所有的改革都是時(shí)代推進(jìn)的產(chǎn)物。
醫(yī)保的作用
醫(yī)保最主要的作用就是減少了我們看病時(shí)的開(kāi)銷,為了補(bǔ)償大家因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失,這是國(guó)家給予我們的一種社會(huì)福利,原則是讓我們因生病造成大量經(jīng)濟(jì)損失時(shí)使用的,所以是有起付線的,像感冒發(fā)燒這些支付起來(lái)無(wú)壓力的疾病就無(wú)法醫(yī)保報(bào)銷,但除了醫(yī)療報(bào)銷外還有一些別的福利,比如在一些醫(yī)保指定藥店買指定藥品是有折扣的,有些藥甚至能免費(fèi)領(lǐng)。
醫(yī)保作為社會(huì)保障,重在擴(kuò)大參保人數(shù)擴(kuò)大保障范圍,雖是保險(xiǎn)卻與商保有著明顯不同,最明顯的一點(diǎn)就是可以帶病參保,即便已經(jīng)生病了也能參保醫(yī)保也能享受相關(guān)待遇,商保參保后還有一段時(shí)間的緩沖期,在此期間即使是生病了也不能報(bào)銷,帶病參保被查出來(lái)也會(huì)拒賠,究其根本,醫(yī)保是社會(huì)保障而商保是公司盈利。
還有一點(diǎn),大家盡量不要斷繳醫(yī)保,醫(yī)保報(bào)銷是很看重繳納年限的,醫(yī)保報(bào)銷的額度是有一定的起付線和封頂線的,在范圍內(nèi)的才能報(bào)銷,而且也不是全部報(bào)銷,只能報(bào)銷一定比例的費(fèi)用,繳納的時(shí)間越長(zhǎng)能報(bào)銷的比例就越高,再有就是,想享受終生醫(yī)保待遇需要繳滿一定年限的醫(yī)保,通常都得幾十年,退休后人越來(lái)越老身體越來(lái)越差,終生醫(yī)保待遇就是用來(lái)報(bào)銷我們退休后產(chǎn)生的醫(yī)療開(kāi)銷,所以在退休前一定要繳滿規(guī)定年限的醫(yī)保。
醫(yī)保的局限性
醫(yī)保是有封頂線的,而且封頂線并不算高,大部分疾病在醫(yī)保報(bào)銷之后還是能勉強(qiáng)應(yīng)付,但如果遇上重疾或者特大重疾,像腫瘤冠心病這些,僅靠醫(yī)保的報(bào)銷是杯水車薪的,醫(yī)保主要還是保障廣大參保人員最基礎(chǔ)的醫(yī)療報(bào)銷,人數(shù)太多了報(bào)銷力度就不大了,因此國(guó)家也倡導(dǎo)在醫(yī)保之外再補(bǔ)充買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),給醫(yī)療報(bào)銷再加一層保險(xiǎn)。
醫(yī)保只能對(duì)指定醫(yī)院指定藥品進(jìn)行報(bào)銷,指定醫(yī)院還好,各地的第一人民醫(yī)院通常都是指定醫(yī)院都是三甲醫(yī)院,指定藥品才是問(wèn)題所在,相信大部分制藥公司都有為人民謀福祉的想法,但畢竟是要吃飯的,且研發(fā)成本極高,所以一些特效藥并不會(huì)納入醫(yī)保目錄而且價(jià)格也偏高,恰巧在患重疾或者特大重疾治療時(shí)就需要很多特效藥,無(wú)法報(bào)銷那就只能自費(fèi)購(gòu)買了,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)極大。
醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷難,各地都有自己的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),可能同一種藥品在A地能報(bào)銷在B地就只能自費(fèi)了,流程也顯現(xiàn)出區(qū)域化,異地報(bào)銷的溝通成本太高了,而且醫(yī)保異地報(bào)銷比例也不如本地就醫(yī)的高。而如今的現(xiàn)狀就是異地就醫(yī)情況越發(fā)頻繁,由于各地的醫(yī)療水平不同,治療一些重疾或者特大重疾時(shí)免不了要去大城市異地就醫(yī),以及人口流動(dòng)加速、靈活就業(yè)人員增加,都加劇了異地就醫(yī)的常態(tài)化。
職工醫(yī)保。
1.優(yōu)點(diǎn):
(1)保證續(xù)保:參保人在法定退休年齡之前只要還在用人單位工作,就可以一直續(xù)保;
(2)繳滿期限后保終身:各地都有規(guī)定職工醫(yī)保的繳費(fèi)期限,參保人只要在法定退休年齡到達(dá)之前累計(jì)繳費(fèi)滿規(guī)定期限,退休后就可以終身享受醫(yī)保待遇;
(3)既往癥可?少r:參保人即便身體健康有問(wèn)題,也可以參加職工醫(yī)保,且因?yàn)榧韧Y而發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,職工醫(yī)保都可以予以報(bào)銷;
(4)投保門檻低:只要是在職職工,那么都可以無(wú)條件投保。
2.缺點(diǎn):
(1)自費(fèi)藥不報(bào)銷:職工醫(yī)保僅對(duì)醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,而不報(bào)銷自費(fèi)藥。比如醫(yī)療藥品一般是分為甲乙丙類,職工醫(yī)?100%報(bào)銷甲類藥品費(fèi)用,乙類藥品則只能報(bào)銷一部分,丙類藥品則不報(bào)銷;
(2)報(bào)銷比例較低:職工醫(yī)保的報(bào)銷比例一般僅為60%-95%(具體以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn)),而很少可以100%報(bào)銷。
商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn):
1.優(yōu)點(diǎn):
(1)可報(bào)銷自費(fèi)藥:對(duì)于醫(yī)保不予報(bào)銷的自費(fèi)藥,商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)可以報(bào)銷一部分;
(2)報(bào)銷比例較高:比如百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)一般可以在扣除免賠額后100%報(bào)銷,但若以社保身份參保卻未以社保身份就診并結(jié)算,則報(bào)銷比例會(huì)有所降低,但一般也還能報(bào)銷60%-85%;
(3)保障責(zé)任豐富:比如百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)可以報(bào)銷被保險(xiǎn)人因?yàn)榧膊』蛞馔舛l(fā)生的合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用、住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用、門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用;
(4)額度高:比如百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的保額一般可達(dá)百萬(wàn)。
2.缺點(diǎn):
(1)投保門檻高:投保商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)必須要進(jìn)行健康告知,且有投保年齡、職業(yè)等限制;
(2)不保終身:商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)一般都不能保終身,且有的醫(yī)療險(xiǎn)還不保證續(xù)保;
(3)不保既往癥:對(duì)于被保險(xiǎn)人因?yàn)榧韧Y而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)是不予報(bào)銷的。
職工醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)有什么區(qū)別?
1.續(xù)保條件有區(qū)別:職工醫(yī)?梢员WC續(xù)保;商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)不一定可以保證續(xù)保;
2.投保條件有區(qū)別:比如職工醫(yī)保不對(duì)參保人的身體健康做限制;商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)投保則必須要進(jìn)行健康告知;
3.屬性有區(qū)別:職工醫(yī)保具有強(qiáng)制性;商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)可自愿投保;
4.保障范圍有區(qū)別:職工醫(yī)?蓤(bào)銷醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用;商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)可報(bào)銷保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療費(fèi)用,包括自費(fèi)藥費(fèi)用等,和醫(yī);檠a(bǔ)充。